为什么慢性血小板减少性紫癜较＂青睐＂女性？

 

　　【简讯】2007年，在歌坛发展得风生水起的田震淡出了人们的视线。2008年被证实她因一种名叫叫“慢性血小板减少性紫癜”的血液病而饱受折磨。而针对慢性血小板减少性紫癜的发生，邯郸燕赵中医医院血液科主任医师陈主任表示，慢性特发性血小板减少性紫癜是血小板减少性紫癜的常见类型，多发病于20~50岁之间，女性发病率较男性高2~3倍，起病隐袭、症状多变，给女性健康生活影响极大。
 

　　为什么慢性血小板减少性紫癜较"青睐"女性?

　　陈主任解释说，慢性血小板减少性紫癜(ITP)起病隐袭，多数患者病因不清少数与感染有关。感染发生时，巨噬细胞上的Fc受体和C3b受体数量增多，亲和力增高，使裹有PAIgG的血小板更易被破坏。同时，细菌可直接损害巨核细胞，使血小板的产生减少。详情如下：

　　1、免疫因素 ITP患者中，NK细胞的数目正常但其活性降低，它与ITP患者T细胞免疫功能的异常一起，导致了B细胞分泌抗体，从而引起了血小板的破坏。

　　血小板破坏的机制是由于血小板抗体与其相关抗原结合后引起的。当血小板抗体以其Fab片段与血小板相关抗原结合后，抗体分子的Fc片段暴露，并与巨噬细胞的Fc受体结合，导致血小板被吞噬破坏。通过激活补体系统如C3裂解产物C3b附着血小板表面，与巨噬细胞C3b受体结合也导致血小板吞噬。另外，血小板破坏还与巨噬细胞的活性水平有关，所以病毒感染时血小板更易破坏。

　　2、遗传因素ITP曾在单精合子的双胞胎和几个家族中发现，同时还发现在同一家族中有自身抗体产生的倾向。ITP的组织相容性抗原的研究表明，ITP尤其好发于伴有HLA-DRw2抗原和HLA-DRB1*0410者，并且与治疗反应密切相关，HLA-DR4型患者对肾上腺皮质激素疗效较好，而HLA-DRB1*0410型患者对肾上腺皮质激素疗效不佳，HLA-DRB1*1501型患者对脾切除效果不佳。但是目前的研究还没有确凿的证据表明ITP的发病与特异性主要的组织相容性抗原的多态性有关。

　　3、肝和脾的作用 血小板来源于骨髓巨核细胞，离开骨髓腔后1/3被滞留于脾。脾也是产生血小板抗体的器官，体外培养证实慢性ITP患者脾能产生血小板特异性IgG。患者脾脏组织中的IgG量比正常对照者多5～55倍，约有0.5%～3.5%的ITP脾脏的IgG可与自身血小板或同种血小板相结合。患者脾脏每日平均所产生的抗体良比每日血小板最大结合的需要量高许多倍。目前研究结果认为，抗血小板抗体的合成首先在脾脏，骨髓和其他淋巴组织也有产生;皮质激素能抑制骨髓产生IgG，但不能抑制脾细胞产生IgG。被抗体结合的血小板也主要是在脾破坏，其次是肝，肝破坏受体作用较重的血小板，破坏也较急剧，正常血小板平均寿命为7～11天，患者发病期间血小板寿命明显缩短(约仅1～3天)，急性型更短。血小板更新率加速4～9倍。

　　4、其他因素 1)雌激素的作用：慢性型多见于女性，青春期及绝经期前易发病，妊娠期有时复发，可能是由于雌激素抑制血小板生成及刺激单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力所致;对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力。2)毛细血管脆性增高可加重出血。

　　从上述病因介绍可以看出，引发慢性特发性血小板减少性紫癜的病因颇为复杂，因而在临床研究上，我院医师组根据中医辨证原理发现，慢性特发性血小板减少性紫癜是由心、脾、肝、肾等脏腑功能失调，导致血热妄行，或阴虚内热，或脾肾气虚等所引起的，常夹风、湿、痰、瘀等邪，治疗原则以清热凉血、益气止血为主。以此研制的“五行洗髓滋脾生血疗法”从调理脏腑功能，改善微循环，增强血细胞活力，净化血液，纠正内分泌失调和紊乱等多角度施治，取得良好疗效。

　　同时，对于慢性特发性血小板减少性紫癜的发生，陈主任还强调：除积极用药治疗之外，患者在日常生活中更应注重调养——

　　1.注意保暖，以防着凉引起感冒等感染性疾病;咽喉等部位出现感染时，应及时到专科复诊，尽快控制感染，避免因病情加重而发生危险。

　　2.饮食要求高蛋白、高维生素、易消化，避免辛辣、油腻、煎炸、粗硬等刺激之物。大便潜血阳性者进食半流食，消化道有明显出血者应给予流质饮食。有贫血者多食用含铁量丰富动物血、肝类、紫菜、海带以及乳蛋类等滋补食品，但莫过于温补。

　　3.注意劳逸结合，避免过劳;适当运动，以散步或太极拳等为宜，但要避免外伤，防止出血或加重出血。

　　4.患者血小板少于3～5万时，应避免手术、肌肉注射、针灸、按摩推拿、刮痧、拔火罐、热敷等治疗。