中医辨证：化解血小板减少性紫癜治疗“毒副”

文章来源：邯郸燕赵中医医院皮肤科有疑问咨询在线医生

　　在血液病常见类型中，血小板减少性紫癜是一类常见的出血性疾病，其临床表现为四肢肌肤上散布瘀斑点，部分患者可见波及全身，重症患者常因治疗不当而累及内脏出血而诱发生命威胁。因此，邯郸燕赵中医医院主任医师陈主任提醒人们，治疗血小板减少性紫癜，疗法的选择很重要，那么，如何治疗血小板减少性紫癜疗效好呢?

　　【西医治疗：激素+切脾手术的危害不容小觑】

　　陈主任指出，在治疗血小板减少性紫癜的传统疗法中，西医治疗方面，常规治疗如皮质激素、脾切除术、免疫抑制剂等治疗在提升血小板数量方面有优势。且近年针对重症ITP及难治性ITP患者，采用了一些新的治疗措施，如达那唑口服、大剂量丙种球蛋白树脂、血浆置换、输注血小板悬液、大剂量甲基泼尼松龙输注等，用于抢救危重出血、外科手术或有严重并发症等有一定的效果。

　　但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮，有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用，所以必须严格在医生的指导和监督下规范用药。

　　其次，脾切除治疗目前仍被认为是西医治疗本病的有效方法之一。如经过半年的激素治疗后，血小板仍继续减少，且出血症状反复发作，就要考虑切除脾脏。不过，有研究发现，约有50%的病人的血小板是在肝脏或副脾等其他地方被破坏的，这时即使切除脾脏，血小板也不会明显增加。有研究表明，切脾术仅使1/3～1/2患者可获部分好转，且近1/5的患者在切脾后复发。因此，在治疗血小板减少性紫癜上，疗法选择的适用性对患者健康来讲非常关键。

　　那么，得了血小板减少性紫癜该如何治疗呢?

　　我院医师组根据中医典籍文献研究发现，血小板减少性紫癜属于中医"发斑"、"血证"范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行;或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。

　　中医辩证分型：

　　1、血热妄行症状：病前有外感风热病史。起病较急，紫癜红润鲜明，常密布成片，伴鼻衄、齿衄，可有发热，面红心烦，口渴欲饮，或尿色红，大便秘结，舌质红，苔黄，脉浮数。

　　证候分析：见于急性型，风热之邪伤及营血，热毒内盛，灼伤血络，血溢脉外，故见紫癜。卫分证未罢，邪正交争，可见发热，面红。血随火升，上出清窍，则为鼻衄、齿衄。移热下焦，灼伤肾与膀胱，则有小便出血。舌红苔黄、脉浮数，均为血热妄行之象。

　　2、阴虚火旺症状：皮肤散在瘀点瘀斑，时发时止，下肢尤甚，可有鼻衄、齿衄，低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口干咽燥，音质红，苔少乏津，脉细数。

　　证候分析：多见于慢性型，阴虚火旺，血随火动，损伤血络，发为紫癜。虚火上扰清窍，损及粘膜血络，则可见鼻齿衄血。阴津虚亏，虚火内扰，故见低热盗汗，手足心热，心烦口干等。舌红苔少乏津，脉细数，则为阴虚火旺之象。

　　3、气不摄血症状：紫癜反复出现，瘀点瘀斑色泽较淡，病程较长，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　证候分析：多见于慢性型，病程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，纳呆食少;血虚则面色萎黄，头晕心悸。

　　舌淡红苔薄，脉细弱，均为气不摄血之象。

　　4、脾肾阳虚症状：紫癜色暗，下肢较多，有鼻衄、齿衄，形寒肢冷，面色?s白少华，头晕神疲，纳少便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

　　证候分析：常见于慢性型，日久脾肾阳虚，气血不足，统血失司，血渗于脉外，故紫癜色暗。阳虚之证测有形寒肢冷，面(白光)少华，头晕神疲。脾阳虚，运化失职，则纳少便溏。舌淡苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之象。

　　因此，在血小板减少性紫癜的病理研究上，我院传承于中医世家、接受现代医学熏陶的陈主任、冀兆魁两位老医生，从公元前27世纪以来的中医古法理论得知，血液病虽病灶在“血”，病理却涉及心肝脾肾，错综复杂，虚实互见，与气血障碍最为密切，故血液病的治疗最重要之手段是通气活血，机体是众多对立生理过程中和物质的统一体。为此，以他们为首的医师组在吸收前人之所长，古方之精华，确立了血液病治疗"清、调、补"的重要理念，并融会贯通，独创出古法中医结合现代中西医理论的“洗髓滋脾生血853平衡疗法”。

　　五行洗髓滋脾生血疗法--“八辩、五衡、三治” 中西结合融汇贯通

　　八纲辩证：“五行洗髓滋脾生血疗法”以中医辨证为基础，遵循“气为血之帅”、“血为气之母”，气与血，互为资生。气虚无以生化，血可因之而虚少;血虚则气亦随之而衰;血瘀，则气亦随之而郁滞”的八纲要领，治疗血液病，须遵循八纲辩证：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，来辨别不同患者不同诱因导致的病情症状。

　　五行平衡：再结合中医学五脏乃生化和储藏精、气、血、津液和神之地，而精、气、神是人体生命活动的根本。肾(水)、肝(木)、心(火)、脾(土)、肺(金)。五脏对应五行，相互滋生，相互制约的“五行平衡”方针。

　　三字论治：针对血液病八纲辨证，五行所属，陈主任、冀兆魁医师医师组创造性地提出遵古而不拘泥于古的血液病治疗“清、调、补”三字精髓，与现代血液病诊疗技术的相互融合研制出了全新无毒副作用的系列配方疗法。

　　相比一般疗法，“五行洗髓滋脾生血疗法”的优势在于：可彻底消除血液毒素，调整机体免疫功能，达到扶正袪邪、排毒、解毒、净化血液之功效。且中医辨证，可根据患者体质不同，采取不同的用药方案，有效提高了药效吸收率，实现治疗良好优化。

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★ 燕赵皮肤科学科带头人
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★ 主任医师
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